जनसंख्या स्वास्थ्य

जनसंख्या स्वास्थ्य को "व्यक्तियों के समूह के स्वास्थ्य परिणामों के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें समूह के भीतर ऐसे परिणामों का वितरण शामिल है"। यह स्वास्थ्य के लिए एक दृष्टिकोण है जिसका उद्देश्य संपूर्ण मानव आबादी के स्वास्थ्य में सुधार करना है। यह अवधारणा जानवरों या पौधों की आबादी का उल्लेख नहीं करती है। इसे तीन घटकों से युक्त बताया गया है। ये "स्वास्थ्य परिणाम, स्वास्थ्य निर्धारकों के पैटर्न, और नीतियां और हस्तक्षेप" हैं। जनसंख्या स्वास्थ्य के उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण एक प्राथमिकता को माना जाता है, अन्य कारकों के बीच, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक SDOH के कारण विभिन्न जनसंख्या समूहों के बीच स्वास्थ्य असमानता या असमानता को कम करना है। SDOH में सभी कारक (सामाजिक, पर्यावरणीय, सांस्कृतिक और भौतिक) शामिल होते हैं, जो विभिन्न आबादी में पैदा होते हैं, बड़े होते हैं और अपने जीवनकाल के दौरान कार्य करते हैं जो संभवतः मानव आबादी के स्वास्थ्य पर एक औसत दर्जे का प्रभाव डालते हैं।

जनसंख्या स्वास्थ्य अवधारणा व्यक्ति-स्तर से फोकस में बदलाव का प्रतिनिधित्व करती है, अधिकांश मुख्यधारा की दवा की विशेषता। यह विभिन्न आबादी के स्वास्थ्य को प्रभावित करने के लिए दिखाए गए कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित करके सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों के क्लासिक प्रयासों को पूरक करना चाहता है। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर विश्व स्वास्थ्य संगठन के आयोग ने 2008 में बताया कि एसडीओएच कारक बीमारियों और चोटों के थोक के लिए जिम्मेदार थे और ये सभी देशों में स्वास्थ्य असमानताओं के प्रमुख कारण थे। [३] अमेरिका में, SDOH का अनुमान 70% परिहार्य मृत्यु दर का था।

जनसंख्या स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से, स्वास्थ्य को न केवल रोग से मुक्त अवस्था के रूप में परिभाषित किया गया है, बल्कि "लोगों की जीवन की चुनौतियों और परिवर्तनों के लिए अनुकूल, प्रतिक्रिया करने या नियंत्रित करने की क्षमता" के रूप में परिभाषित किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) ने 1946 में स्वास्थ्य को "संपूर्ण शारीरिक, मानसिक, और सामाजिक कल्याण और केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति की स्थिति" के रूप में व्यापक अर्थों में परिभाषित किया।

स्वस्थ लोग 2020

स्वस्थ लोग 2020 अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा प्रायोजित एक वेब साइट है, जो सर्जन जनरल के कार्यालय और अन्य लोगों द्वारा 34 वर्षों के ब्याज के संचयी प्रयास का प्रतिनिधित्व करता है। यह स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक माने जाने वाले 42 विषयों और जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार के लिए लगभग 1200 विशिष्ट लक्ष्यों की पहचान करता है। यह चयनित विषयों के लिए उपलब्ध वर्तमान अनुसंधान के लिए लिंक प्रदान करता है और इन समस्याओं को वास्तविक रूप से संबोधित करने के लिए आवश्यक सामुदायिक भागीदारी की आवश्यकता की पहचान करता है और समर्थन करता है।

आर्थिक असमानता की मानवीय भूमिका

हाल ही में, जनसंख्या वृद्धि के प्रभाव से मानव भूमिका को बढ़ावा मिला है, जो आर्थिक असमानता और आबादी के स्वास्थ्य के साथ इसके संबंध के विषय में महामारी विज्ञानियों से बढ़ती रुचि है। सामाजिक आर्थिक स्थिति और स्वास्थ्य के बीच बहुत मजबूत संबंध है। यह सहसंबंध बताता है कि यह केवल गरीब नहीं है जो तब बीमार होता है जब बाकी सभी लोग स्वस्थ हों, हृदय रोग, अल्सर, टाइप 2 मधुमेह, संधिशोथ, कुछ प्रकार के कैंसर और समय से पहले बूढ़ा हो। एसईएस ग्रैडिएंट की वास्तविकता के बावजूद, इसके कारण के रूप में बहस है। कई शोधकर्ता (ए। लेह, सी। जेनकस, ए। क्लार्कवेस्ट- रसेल सेज वर्किंग पेपर भी देखें) बेहतर स्थिति के आर्थिक संसाधनों की वजह से आर्थिक स्थिति और मृत्यु दर के बीच एक निश्चित लिंक देखते हैं, लेकिन वे थोड़ा सा सुधार पाते हैं सामाजिक स्थिति के अंतर के कारण।

अन्य शोधकर्ता जैसे कि रिचर्ड जी। विल्किंसन, जे। लिंच और जी.ए. कपलन ने पाया है कि आर्थिक संसाधनों को नियंत्रित करने और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के दौरान भी सामाजिक आर्थिक स्थिति दृढ़ता से स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। स्वास्थ्य के साथ सामाजिक स्थिति को जोड़ने के लिए सबसे प्रसिद्ध व्हाइटहॉल अध्ययन हैं - लंदन में सिविल सेवकों पर किए गए अध्ययनों की एक श्रृंखला। अध्ययन में पाया गया कि इस तथ्य के बावजूद कि इंग्लैंड में सभी सिविल सेवकों की स्वास्थ्य देखभाल के लिए समान पहुंच है, सामाजिक स्थिति और स्वास्थ्य के बीच एक मजबूत संबंध था। अध्ययन में पाया गया कि व्यायाम, धूम्रपान और शराब पीने जैसी स्वास्थ्य-संबंधी आदतों पर नियंत्रण करते हुए भी यह रिश्ता मजबूत बना रहा। इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया है कि कोई भी चिकित्सा ध्यान किसी को टाइप 1 मधुमेह या संधिशोथ होने की संभावना को कम करने में मदद नहीं करेगा - फिर भी दोनों कम सामाजिक आर्थिक स्थिति के साथ आबादी के बीच अधिक सामान्य हैं। अन्त में, यह पाया गया है कि पृथ्वी के सबसे धनी देशों में (लक्समबर्ग से स्लोवाकिया तक फैला एक सेट) देश के धन और सामान्य जनसंख्या स्वास्थ्य के बीच कोई संबंध नहीं है [1] -एक निश्चित स्तर से पिछले स्तर पर पूर्णतया निरपेक्षता धन का आबादी के स्वास्थ्य पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन किसी देश के भीतर सापेक्ष स्तर। मनोसामाजिक तनाव की अवधारणा यह समझाने का प्रयास करती है कि स्थिति और सामाजिक स्तरीकरण जैसी मनोवैज्ञानिक स्थिति एसईएस ढाल से जुड़ी कई बीमारियों को कैसे जन्म दे सकती है। आर्थिक असमानता के उच्च स्तर सामाजिक पदानुक्रम को तेज करते हैं और आम तौर पर सामाजिक संबंधों की गुणवत्ता को खराब करते हैं - तनाव और तनाव संबंधी बीमारियों के अधिक से अधिक स्तर तक। रिचर्ड विल्किंसन ने इसे न केवल समाज के सबसे गरीब सदस्यों के लिए, बल्कि सबसे धनी लोगों के लिए भी सच माना। आर्थिक असमानता हर किसी के स्वास्थ्य के लिए खराब है। असमानता न केवल मानव आबादी के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। विस्कॉन्सिन नेशनल प्राइमेट रिसर्च सेंटर में डेविड एच। एबॉट ने पाया कि कई प्राइमेट प्रजातियों में, कम समतावादी सामाजिक संरचनाएं सामाजिक रूप से अधीनस्थ व्यक्तियों में तनाव हार्मोन के उच्च स्तर के साथ सहसंबद्ध हैं। स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के रॉबर्ट सैपॉल्स्की द्वारा किए गए शोध समान निष्कर्ष प्रदान करते हैं।

अनुसंधान

अस्पताल के रेफरल क्षेत्र के स्तर तक (अमेरिका में भौगोलिक स्वास्थ्य देखभाल बाजार के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कि राज्य की सीमाओं को पार कर सकता है) 306 है, जिसमें स्वास्थ्य संबंधी परिणामों और स्वास्थ्य देखभाल उपयोग और लागत में अमेरिका में भौगोलिक भिन्नता है। अमेरिका में) [९] [१०] नस्ल, लिंग, गरीबी, शिक्षा के स्तर और इन विविधताओं के स्थान के सापेक्ष योगदान के रूप में बहस जारी है। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य ब्यूरो के महामारी विज्ञान के कार्यालय ने परिणामों पर पड़ोस (भौगोलिक) चर के प्रभाव को कम करने के लिए स्वास्थ्य असमानताओं पर शोध करने के लिए एक विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण (फिक्स्ड इफेक्ट्स या हाइब्रिड फिक्स्ड इफेक्ट्स) का उपयोग करने की सिफारिश की है।

परिवार नियोजन कार्यक्रमों का महत्व

परिवार नियोजन कार्यक्रम (गर्भ निरोधकों, कामुकता शिक्षा और सुरक्षित सेक्स को बढ़ावा देने सहित) जनसंख्या स्वास्थ्य में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। परिवार नियोजन चिकित्सा में सबसे अधिक लागत प्रभावी हस्तक्षेपों में से एक है। परिवार नियोजन अनचाही गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों के संचरण को कम करके जीवन और धन बचाता है।

उदाहरण के लिए, यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट लिस्ट इसके अंतरराष्ट्रीय परिवार नियोजन कार्यक्रम के लाभों के रूप में:


  • "उच्च जोखिम वाले गर्भधारण को कम करके महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा करना"
  • "गर्भधारण के बीच पर्याप्त समय देकर बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा करना"
  • "पुरुष और महिला कंडोम की जानकारी, परामर्श और पहुंच प्रदान करके एचआईवी / एड्स से लड़ना"
  • "गर्भपात को कम करना"
  • "शिक्षा, रोजगार और समाज में पूर्ण भागीदारी के लिए महिलाओं के अधिकारों और अवसरों का समर्थन करना"
  • "जनसंख्या वृद्धि को स्थिर करके पर्यावरण की रक्षा"


जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन (PHM)

जनसंख्या स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए एक विधि जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन (PHM) है, जिसे "प्रयास के तकनीकी क्षेत्र" के रूप में परिभाषित किया गया है, जो रुग्णता के पैटर्न (यानी, बीमारी और चोट के बोझ) को सुधारने में मदद करने के लिए व्यक्तिगत, संगठनात्मक और सांस्कृतिक हस्तक्षेपों का उपयोग करता है। ) और स्वास्थ्य देखभाल परिभाषित आबादी के व्यवहार का उपयोग करें "। "अधिक संपर्क और समन्वय का एक बिंदु", और "कई नैदानिक ​​स्थितियों में भविष्य कहनेवाला मॉडलिंग" के उपयोग से PHM अधिक पुरानी स्थितियों और रोगों को शामिल करके रोग प्रबंधन से अलग है। PHM को रोग प्रबंधन की तुलना में व्यापक माना जाता है कि इसमें "जोखिम के उच्चतम स्तर पर व्यक्तियों के लिए गहन देखभाल प्रबंधन" और "व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रबंधन ... पूर्वानुमानित स्वास्थ्य जोखिम के निचले स्तर पर उन लोगों के लिए" शामिल हैं। PHM से संबंधित कई लेख जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन, DMAA की आधिकारिक पत्रिका: द केयर कॉन्टिनम अलायंस में प्रकाशित होते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों को प्रभावी जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन को लागू करने की दिशा में पथ पर नेविगेट करने में मदद के लिए निम्नलिखित रोड मैप का सुझाव दिया गया है:

  • सटीक रोगी रजिस्ट्रियों की स्थापना करें
  • रोगी प्रदाता प्रदाता को निर्धारित करें
  • रोगी रजिस्ट्रियों में सटीक संख्याओं को परिभाषित करें
  • मॉनिटर और उपाय नैदानिक ​​और लागत मैट्रिक्स
  • बुनियादी नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों का पालन करना
  • जोखिम-प्रबंधन आउटरीच में संलग्न होना
  • बाहरी डेटा प्राप्त करें
  • रोगियों के साथ संवाद करें
  • रोगियों को शिक्षित करें और उनके साथ जुड़ें
  • जटिल नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों की स्थापना और पालन करें
  • देखभाल टीम और रोगी के बीच प्रभावी रूप से समन्वय करें
  • विशिष्ट परिणामों को ट्रैक करें


हेल्थकेयर सुधार और जनसंख्या स्वास्थ्य

हेल्थकेयर सुधार पारंपरिक अस्पताल प्रतिपूर्ति मॉडल के लिए परिवर्तन ड्राइविंग है। रोगी संरक्षण और वहन योग्य देखभाल अधिनियम (PPACA) की शुरुआत से पहले, अस्पतालों को शुल्क-सेवा मॉडल के माध्यम से प्रक्रियाओं की मात्रा के आधार पर प्रतिपूर्ति की गई थी। PPACA के तहत, प्रतिपूर्ति मॉडल वॉल्यूम से मान में स्थानांतरित हो रहे हैं। नए प्रतिपूर्ति मॉडल प्रदर्शन के लिए भुगतान के आसपास बनाए गए हैं, एक मूल्य-आधारित प्रतिपूर्ति दृष्टिकोण है, जो रोगी परिणामों के आसपास वित्तीय प्रोत्साहन देता है और जिस तरह से अमेरिकी अस्पतालों को आर्थिक रूप से व्यवहार्य रहने के लिए व्यवसाय का संचालन करना चाहिए, उसमें काफी बदलाव आया है। [१ment] देखभाल के रोगी के अनुभव में सुधार और लागत को कम करने पर ध्यान देने के अलावा, अस्पतालों को आबादी के स्वास्थ्य में सुधार लाने पर भी ध्यान देना चाहिए।

जैसे-जैसे मूल्य-आधारित प्रतिपूर्ति मॉडल जैसे जवाबदेह देखभाल संगठनों (ACO) की भागीदारी बढ़ती है, इन पहलों से जनसंख्या स्वास्थ्य को चलाने में मदद मिलेगी। एसीओ मॉडल के भीतर, अस्पतालों को विशिष्ट गुणवत्ता बेंचमार्क को पूरा करना होगा, रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करना होगा और पुरानी बीमारियों वाले रोगियों का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करना होगा। अपने मरीजों को स्वस्थ रखने और अस्पताल से बाहर रखने के लिए प्रदाताओं को अधिक भुगतान मिलता है। अध्ययनों से पता चला है कि असंगत प्रवेश दर पिछले दस वर्षों में समुदायों में घट गई है जो एसीओ मॉडल के शुरुआती अंगीकार थे और आउट पेशेंट सेटिंग में "कम बीमार" रोगियों के इलाज के लिए जनसंख्या स्वास्थ्य उपायों को लागू किया था। शिकागो क्षेत्र में किए गए एक अध्ययन में सभी आयु समूहों में असंगत रूप से उपयोग दरों में गिरावट देखी गई, जो इनएफ़िएंट प्रवेशों में 5% की कुल गिरावट का औसत था।

अस्पतालों को जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन और समुदाय के लोगों को अच्छी तरह से ध्यान में रखने के लिए वित्तीय रूप से लाभप्रद लगता है। जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन का लक्ष्य रोगी के परिणामों में सुधार करना और स्वास्थ्य पूंजी में वृद्धि करना है। अन्य लक्ष्यों में बीमारी को रोकना, देखभाल के अंतराल को बंद करना और प्रदाताओं के लिए लागत बचत शामिल है। पिछले कुछ वर्षों में, प्राथमिक देखभाल के रूप में आपातकालीन विभाग का उपयोग करने वाले निवासियों के उच्च अनुपात वाले क्षेत्रों में टेलीहेल्थ सेवाओं, सामुदायिक-आधारित क्लीनिकों को विकसित करने की दिशा में अधिक प्रयास किया गया है, और देखभाल की निरंतरता में स्वास्थ्य सेवा को समन्वित करने के लिए रोगी देखभाल समन्वयक भूमिकाएं।

स्वास्थ्य को पूंजी अच्छा माना जा सकता है; स्वास्थ्य पूंजी ग्रॉसमैन मॉडल द्वारा परिभाषित मानव पूंजी का हिस्सा है। हेल्थ इंश्योरेंस को निवेश और उपभोग दोनों को अच्छा माना जा सकता है। मोटापे और धूम्रपान जैसे कारकों का स्वास्थ्य की पूंजी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जबकि शिक्षा, मजदूरी दर, और आयु भी स्वास्थ्य पूंजी पर प्रभाव डाल सकती है। जब लोग निवारक देखभाल के माध्यम से स्वस्थ होते हैं, तो उनके पास लंबे और स्वस्थ जीवन जीने, अधिक काम करने और अर्थव्यवस्था में भाग लेने, और किए गए काम के आधार पर अधिक उत्पादन करने की क्षमता होती है। इन सभी कारकों में कमाई बढ़ाने की क्षमता है। न्यूयॉर्क जैसे कुछ राज्यों ने जनसंख्या स्वास्थ्य को संबोधित करने के लिए राज्यव्यापी पहल लागू की है। न्यूयॉर्क राज्य में इस तरह के 11 कार्यक्रम हैं। एक उदाहरण मोहॉक घाटी जनसंख्या स्वास्थ्य सुधार कार्यक्रम (http://www.mvphip.org/) है। ये कार्यक्रम अपने क्षेत्र के लोगों की जरूरतों को पूरा करने के साथ-साथ उनके स्थानीय समुदाय आधारित संगठनों और सामाजिक सेवाओं को डेटा इकट्ठा करने, स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को दूर करने और साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों का पता लगाने में सहायता करते हैं जो अंततः सभी के लिए बेहतर स्वास्थ्य का नेतृत्व करेंगे। एक समान दृष्टिकोण के बाद, कुल्लती एट अल। "भंडार" की अवधारणा के आधार पर बाद के जीवन में विकास और भेद्यता की शुरुआत के लिए एक सैद्धांतिक ढांचा विकसित किया। अंतःविषय अध्ययनों में भंडार की अवधारणा का उपयोग करने के फायदे, संसाधनों और पूंजी जैसे संबंधित अवधारणाओं के साथ तुलना में, भंडार के संविधान और स्थिरता के महत्व को मजबूत करने के लिए है ("इसका उपयोग करें या इसे खो दें" प्रतिमान) और थ्रेसहोल्ड की उपस्थिति। , जिसके तहत कार्य करना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

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